Month: July 2022

Enam Biarawati Datang ke India untuk Memulai Rumah Sakit

Enam Biarawati Datang ke India untuk Memulai Rumah Sakit

Enam Biarawati Datang ke India untuk Memulai Rumah Sakit – Pada musim semi 1947, tidak ada yang pasti tentang masa depan India, identitasnya sebagai bangsa atau jenis negara. India akan segera bebas dari kekuasaan kolonial Inggris, tetapi tidak dapat memenuhi kebutuhan dasar ​​apalagi harapan dan ambisi sebagian besar rakyatnya. Itu akan membutuhkan institusi baru, ide-ide baru, dan pria dan wanita yang bersedia mengambil kesempatan untuk membangunnya.

Enam Biarawati Datang ke India untuk Memulai Rumah Sakit

India telah hancur oleh Perang Dunia II dan kemudian partisi, yang membagi negara menjadi dua. Pada akhir tahun 1948, dua kota di India, Delhi dan Mumbai, masing-masing telah menyerap lebih dari 500.000 pengungsi, dan negara itu telah mengalami kekerasan, dislokasi, dan kekurangan makanan dalam skala massal.

Lebih dari 20 juta orang India hidup di bawah penjatahan langsung, berhak atas 10 ons gandum sehari. Itu adalah periode di mana beberapa biarawati Katolik dari Kentucky memilih untuk datang ke Mokama, sebuah kota kecil di persimpangan kereta api di India utara di tepi selatan Sungai Gangga, untuk memulai sebuah rumah sakit.

Kisah Rumah Sakit Nazareth dimulai, bagi saya, sebagai kisah keluarga. Ibu saya belajar keperawatan di sana pada awal 1960-an, dan keterampilan itu membantunya bepergian, bersama ayah saya, ke Amerika Serikat. Tapi rumah sakit ini dan para wanita yang memulainya juga merupakan kisah sebuah bangsa yang sedang dalam proses menjadi dirinya sendiri.

Orang-orang yang membentuk India pada tahun-tahun itu termasuk orang luar dan orang aneh, anak yatim piatu dan orang yang diremehkan, orang asing dan orang India dari berbagai agama dan kasta mereka yang jarang diingat sejarah.

Salah satunya adalah Sir Joseph Bhore.

Seorang birokrat India terkemuka yang telah melayani Mahkota dengan setia, bahkan ketika gerakan kemerdekaan Gandhi mengumpulkan kekuatan, Bhore pensiun dengan gelar ksatria pada tahun 1935 ke pulau Guernsey. Ketika pasukan Jerman menduduki Guernsey dan Kepulauan Channel lainnya pada tahun 1940, dia dipaksa keluar dari masa pensiunnya yang tenang.

Dengan tidak ada tempat lain untuk pergi, dia kembali ke India. Pada bulan Oktober 1943, pemerintah kolonial India memintanya untuk memimpin “survei luas” tentang kondisi kesehatan di British India, yang pertama dari jenisnya.

Itu adalah tugas terpenting dalam hidupnya.

Dia merekrut lebih dari dua lusin dokter dan pejabat kesehatan masyarakat kolonial Inggris dan India untuk melayani di komitenya dan mengirim mereka ke setiap sudut India. Hasilnya, yang kemudian dikenal sebagai Laporan Komite Bhore, adalah gambaran suram yang mengejutkan tentang apa artinya, secara fisik, menjadi orang India pada saat kemerdekaan.

Angka paling mencolok ada di antara anak-anak. Pada tahun 1941, dari setiap 1.000 bayi yang lahir, 158 tidak akan bertahan hidup pada tahun pertama mereka. Anak-anak di bawah 10 tahun menyumbang hampir setengah dari semua kematian di India.

Bhore telah memaparkan, dengan sangat rinci, korban yang telah ditelantarkan selama ratusan tahun oleh penjajahan atas tubuh ratusan juta orang India, namun dia percaya, dengan cara teknokratisnya, bahwa orang India sendiri dapat membalikkan efek kekejaman dari generasi ke generasi.

Enam Biarawati Datang ke India untuk Memulai Rumah Sakit

Tujuan keseluruhannya hanyalah untuk meningkatkan jumlah dokter dan profesional kesehatan lainnya. Ada satu dokter untuk setiap 6.300 orang di India, dibandingkan dengan satu per 1.000 di Inggris. Dia menetapkan target untuk meningkatkan rasio menjadi satu untuk 2.000 pada tahun 1971, dan membayangkan jaringan pusat kesehatan desa kecil.

Sepasang dokter terlatih akan bertanggung jawab atas beberapa desa, melayani, dengan 36 staf, dengan populasi sekitar 20.000 orang. Ini adalah salah satu dari sedikit momen ketika seseorang di pemerintahan India melihat dengan sangat jelas apa yang diperlukan untuk mengubah India menjadi lebih baik, bagaimana melakukannya dan berapa biayanya.

Menyelamatkan Nyawa Pasien Adalah Masalah Yang Besar

Menyelamatkan Nyawa Pasien Adalah Masalah Yang Besar

Menyelamatkan Nyawa Pasien Adalah Masalah Yang Besar – Ketika pasien rumah sakit meninggal secara tidak wajar, prosedur standar adalah mencari titik kegagalan. Dalam kematian Charlene Murphey yang berusia 75 tahun pada tahun 2017, titik kegagalan itu diidentifikasi sebagai RaDonda Vaught, perawat yang menyuntikkan Murphey dengan dosis fatal vecuronium bromide, pelemas otot, bukannya Versed, obat penenang,

Menyelamatkan Nyawa Pasien Adalah Masalah Yang Besar

sementara Murphey adalah di Vanderbilt University Medical Center karena cedera otak. Jaksa menemukan bahwa Vaught menimpa sistem komputer ketika dia tidak dapat menemukan Versed dan malah memilih obat pertama pada daftar yang dimulai dengan VE, lalu mengabaikannya tutup merah pada vecuronium bromide yang menyatakan “Peringatan: Agen Paralyzing.”

Dia mengatakan kepada penyelidik kemudian bahwa dia telah “terganggu dengan sesuatu.” Dia dijatuhi hukuman pada 13 Mei dengan masa percobaan tiga tahun.

Tetapi masalah serius dari kecelakaan medis di Amerika Serikat dan negara-negara lain jauh melampaui kesalahan individu, baik itu perawat, teknisi, atau dokter. Jika kematian hanya terjadi dalam kasus perilaku buruk yang mengerikan, itu akan jarang terjadi. Faktanya, kematian selama perawatan sangat umum terjadi.

Ratusan ribu orang mungkin meninggal setiap tahun sebagian karena kesalahan medis, menurut beberapa perkiraan. (Itu sama dengan hilangnya nyawa dari beberapa jet penumpang besar yang jatuh setiap hari.)

Untuk menyelamatkan nyawa, rumah sakit dan regulatornya harus berhenti berfokus pada satu titik kegagalan. Sebuah solusi potensial dapat ditemukan, secara mengejutkan, di departemen teknik di Massachusetts Institute of Technology.

Nancy Leveson, seorang profesor di sana, mengatakan rumah sakit harus menggunakan “pemikiran sistem,” atau menganalisis bagaimana kecelakaan dapat terjadi dari interaksi tak terduga yang muncul dalam sistem yang kompleks.

Saya menampilkan karya Leveson dalam buletin tahun lalu. Dia mengirimi saya email setelah putusan dalam kasus Murphey untuk mengingatkan saya pada penelitian oleh sarjana lain, Elizabeth White Baker, di mana Baker mengusulkan cara yang lebih baik bagi rumah sakit untuk mendeteksi dan mencegah kesalahan dalam pemberian obat.

Baker adalah seorang profesor sistem informasi di Virginia Commonwealth University School of Business yang belajar di lab Leveson dan menulis tesis tentang temuannya.

Baker menganalisis kasus yang mirip dengan kasus yang melibatkan Vaught, meskipun tidak terlalu serius: seorang wanita berusia 81 tahun yang tidak dikenal yang diberi obat yang salah untuk mengobati ketidakteraturan jantung yang dikenal sebagai takikardia ventrikel. Dokter bermaksud meresepkan 40 miligram kalium klorida (nama kimia KCl), tetapi pasien malah diberikan 40 miligram vitamin K.

Dokter memberi perintah secara lisan kepada perawat prosedur, yang pada gilirannya memberikan perintah secara lisan kepada perawat unit. untuk “40 dari K.” Perawat unit mencoba menghubungi dokter tetapi diberitahu bahwa dia sibuk. Apoteker rumah sakit mendeteksi kesalahan, tetapi tidak sampai perawat unit mengeluarkan obat yang salah dengan mengesampingkan sistem pengeluaran obat otomatis. Pasien, untungnya, tidak terluka.

Baker menulis bahwa laporan insiden asli berfokus pada menemukan mata rantai yang lemah dalam rantai sebab akibat dan “tidak termasuk supervisor keperawatan atau administrasi rumah sakit” yang tidak terlibat langsung tetapi memiliki banyak hal untuk dikatakan tentang bagaimana sistem diatur.

Kekurangan staf adalah masalah besar. Orang lebih cenderung membuat kesalahan yang dapat dihindari ketika mereka kelelahan dan kewalahan. Desain yang buruk adalah hal lain. Baker mengatakan dalam sebuah wawancara bahwa sistem pengeluaran obat otomatis tidak dirancang atau dibeli oleh orang yang benar-benar menggunakannya.

Mereka mengeluarkan banyak bunyi bip peringatan tetapi tidak membimbing perawat untuk membuat pilihan yang tepat ketika ada kebingungan. Dia mengatakan rumah sakit dapat belajar satu atau dua hal dari McDonald’s, yang memudahkan karyawan untuk memasukkan pesanan pelanggan dengan benar.

Menyelamatkan Nyawa Pasien Adalah Masalah Yang Besar

Rumah sakit terlalu mengandalkan sistem komputer untuk menjamin keamanan, katanya. Masalahnya adalah komputer hanya sebaik informasi yang dimasukkan ke dalamnya. Ketika komputer tidak mutakhir, staf harus membuat keputusan sendiri. “Tidak dapat dihindari,” tulisnya dalam tesisnya,

“ketergantungan yang konsisten pada penilaian manusia sebagai mekanisme kontrol dalam skenario ini akan rusak dan menyebabkan kerugian karena desain sistem secara inheren berbahaya.”